CẢNH BÁO: Trào ngược dạ dày thực quản - Căn bệnh của thời thượng

Comments · 4.9K

• BA

  @BacsiTranVanPhucOfficial · 10 months ago · pinned

  Trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có thể gây ra tới 70 tình trạng khác nhau, nhiều tình trạng trong số đó phát triển âm thầm. Thông thường, cơ thắt thực quản dưới (LES) mở ra trong khi ăn, cho phép nuốt thức ăn và sau đó đóng lại, ngăn không cho thức ăn trào ngược lên. Tuy nhiên, ở bệnh nhân GERD, LES này bị giãn, khiến thức ăn trào ngược lên thực quản, bao gồm axit dạ dày và mật. Nếu trào ngược vào thực quản, nó có thể gây trào ngược axit, ợ nóng, ợ hơi hoặc trào ngược, và về lâu dài, có thể dẫn đến ung thư thực quản . Nếu trào ngược vào cổ họng, nó có thể gây viêm họng mãn tính; tình trạng viêm thường xuyên có thể dẫn đến polyp dây thanh tái phát, u nang nắp thanh quản , u hạt tiếp xúc, bạch sản dây thanh và cuối cùng là ung thư thanh quản. Trào ngược vào mũi có thể gây viêm mũi và viêm xoang, đôi khi được điều trị như viêm mũi dị ứng. Trào ngược vào tai có thể gây ù tai, mất thính lực và chóng mặt. Nếu trào ngược vào khí quản và phổi, nó có thể gây ho mãn tính, viêm phế quản, hen suyễn, xơ phổi và giãn phế quản . Nếu nó ảnh hưởng đến hệ tim mạch thông qua phản xạ thần kinh, nó có thể gây co thắt động mạch vành , dẫn đến đau thắt ngực và loạn nhịp tim, và trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí là nhồi máu cơ tim. Co thắt mạch não có thể gây thiếu máu não cục bộ hoặc thậm chí nhồi máu não. Nếu nó gây giãn mạch toàn thân, nó có thể gây hạ huyết áp và chóng mặt.<br><a href="https://www.youtube.com/watch?v=mUMadMW_p60&amp;t=12">https://www.youtube.com/watch?v=mUMadMW_p60&amp;t=12s</a>

  894

• HO

  @hoatrandinh8786 · 10 months ago

  Chuyên đề của Thầy hôm nay &nbsp;là rất hay và rất khó cho những ai chưa hiểu hết cơ chế trào ngược của dạ dày). Việc dư &nbsp;acid HCl &nbsp;hay thiếu acid &nbsp;HCL cũng chưa hẳn đúng, mình giải thích đơn giản như sau: <br>1. Thừa HCl? <br>* Người khỏe mạnh và người bị GERD &nbsp;(nồng độ HCl trong dạ dày gần như giống nhau). <br>* Rất nhiều người trào ngược nhưng &nbsp;(acid dạ dày không hề tăng). <br>* Ngay cả khi dạ dày tiết acid thấp (ví dụ người lớn tuổi), họ vẫn bị GERD. <br>Vì vậy &nbsp;(thừa acid KHÔNG phải gốc rễ) <br>2. Thiếu HCl? <br>Vẫn có người nghĩ “thiếu acid → thức ăn không tiêu → lên men → đầy bụng → “ trào ngược.” <br>Điều này **chỉ đúng một phần**, nhưng không phải nguyên nhân chính vì Chậm tiêu có thể: <br>* Tăng áp lực dạ dày , &nbsp;Làm acid dễ bị đẩy lên &nbsp;→ Nhưng cơ chế cốt lõi vẫn là **LES yếu hoặc mở sai thời điểm**, chứ không phải bản thân HCl. <br>Như vậy mọi vấn đề ở đây là bản chất Acid &nbsp;HCL đi sai chỗ. &nbsp; Mình mạn phép chia thành các phần cốt lõi để các bạn tham khảo thêm như sau: <br> – hàng rào chống trào ngược – cơ chế trào ngược – biến chứng (vì sao có thể gây tới 70 loại triệu chứng khác nhau như Thầy nói) <br>1. Vị trí &nbsp;dạ dày – thực quản:- Thực quản ( dài khoảng 25–30 cm, chia 3 đoạn: cổ – ngực – bụng). Đoạn thực quản bụng chỉ dài 1–2 cm nhưng &nbsp;cực kỳ quan trọng → đây là nơi giao với dạ dày qua lỗ cơ hoành. <br>- Dạ dày gồm tâm vị, đáy vị, thân vị, hang – môn vị. <br>Điểm kết nối: &nbsp;là Tâm vị (cardia). <br>2. Góc His – yếu tố chống trào ngược quan trọng nhất <br> Là góc tạo bởi: thành thực quản và đáy vị (fundus). &nbsp;Góc His bình thường &nbsp;&lt; 60° → tạo đường gấp giống “van nước”. Nếu góc His mở rộng → acid dễ phóng ngược lên. <br>3. Cơ thắt thực quản dưới (LES – Lower Esophageal Sphincter) <br>LES thật ra: Không phải &nbsp;một cơ thắt giải phẫu rõ ràng như môn vị -&gt; &nbsp;Mà là &nbsp;một đoạn cơ trơn dày lên dài ~2–4 cm, có trương lực &nbsp;(15–30 mmHg). <br>Vai trò chống trào: Tăng trương lực khi nuốt xong - &nbsp;Giảm khi có thức ăn đi xuống - &nbsp;Giảm ( bất thường) khi bị kích thích (nicotin, rượu, béo phì, thuốc giãn cơ trơn…). <br>4. Cơ hoành – trụ phải của cơ hoành (Right crus) &nbsp;Trụ phải cơ hoành quấn xung quanh thực quản như một “cơ thắt thứ 2”. &nbsp;Khi hít vào → cơ hoành co lại → ép thực quản → ngăn trào ngược <br>Nếu: Thoát vị hoành (hiatal hernia) &nbsp;→ liên kết này bị phá vỡ → GERD nặng. <br>5. Dây chằng phreno-esophageal : Cố định tâm vị vào cơ hoành. Tuổi càng cao → dây chằng lỏng lẻo → dễ trào ngược. <br>6. Biểu mô thực quản : Biểu mô vảy không sừng hóa (stratified squamous epithelium) Cực kỳ nhạy với acid → dễ tổn thương. Không có lớp nhầy – bicarbonate như dạ dày → acid tổn thương nhanh hơn nhiều <br>II. HỆ THỐNG “CHỐNG TRÀO NGƯỢC” – 4 LỚP PHÒNG THỦ <br>(1) Hàng rào cơ học: LES + cơ hoành + góc His Đóng vai trò như “van một chiều”. <br>(2) Hàng rào trọng lực: &nbsp;Đứng thẳng → acid tụ dưới dạ dày → khó trào. Nằm ngay sau ăn → trào ngược mạnh. <br>(3) Hàng rào nhu động thực quản: &nbsp;Sóng nhu động “dọn dẹp acid”. Suy nhu động → acid thành “ao tù” trong lòng thực quản. <br>(4) Hàng rào niêm mạc – tuyến nước bọt: Nước bọt chứa &nbsp;(bicarbonate) → trung hòa acid. Giảm tiết nước bọt (stress, thuốc chống trầm cảm) → acid phá hủy mạnh. <br>III. CƠ CHẾ SINH LÝ BỆNH GÂY TRÀO NGƯỢC <br>1. Giảm trương lực cơ thắt LES: Cơ chế chính của GERD - &nbsp;Nguyên nhân: rượu bia, &nbsp;café, &nbsp;thuốc giãn cơ trơn (theophylline, anticholinergic), béo phì, mang thai, stress, ăn béo… <br>2. Giãn thoáng qua LES (TLESR – Transient LES Relaxation) <br>Chiếm &nbsp;- cơ chế chủ đạo hiện nay theo y văn quốc tế. Do vòm vị (fundus) bị giãn → kích thích phức hợp dạ dày–thực quản → LES mở không đúng lúc. <br> 3. Tăng áp lực trong dạ dày: Ăn nhiều, Đầy hơi, Rối loạn tiêu hóa, Nằm ngay sau ăn → Acid bị “ép” trào ngược. <br>4. Thoát vị hoành: Tâm vị “chui” lên ngực → phá toàn bộ cơ chế chống trào. LES không còn tác dụng. <br>5. Chậm làm rỗng dạ dày: &nbsp;Gặp trong tiểu đường, stress, thuốc. Acid lưu lại lâu → tăng áp lực → trào ngược. <br>IV. VÌ SAO GERD CÓ THỂ GÂY RA “70 TRIỆU CHỨNG KHÁC NHAU” Cốt lõi nằm ở: <br>1. Acid trào lên → ăn mòn → kích thích → viêm → biến chứng “đa hệ” . <br> 2. Các đường lan tỏa của acid: (a) Thực quản → đau ngực, nuốt nghẹn, nuốt đau. (b) Hầu – thanh quản (LPR): = reflux lên cao → gây: Khàn tiếng, Viêm thanh quản, &nbsp;Ho mãn tính, Đắng miệng, hôi miệng, Vướng họng (globus) <br>(c) Khí quản – phổi: &nbsp;Co thắt phế quản, &nbsp;Ho đêm, Viêm phổi hít, &nbsp;Nặng hơn: hen phế quản do trào ngược <br>(d) Tai – mũi – họng: Viêm mũi, &nbsp;Viêm xoang, Viêm tai giữa do acid kích thích qua ống Eustachian <br>(e) Răng – miệng: Mòn rang, &nbsp;Sâu rang, Hôi miệng, &nbsp;Khô miệng (do acid kích thích tuyến nước bọt) <br>(f) Tim – mạch (giả đau tim): Acid kích thích dây X → co thắt thực quản → đau ngực kiểu mạch vành. <br>(g) Tâm thần – giấc ngủ: Trào ngược ban đêm → thức giấc → mất ngủ → lo âu. <br>V. Biến chứng giải phẫu : 1. Viêm thực quản (erosive esophagitis) Mức độ theo Los Angeles Classification (A → D). <br> 2. Hẹp thực quản: Do loét – xơ hóa → hẹp đoạn giữa hoặc dưới thực quản. <br>3. Barrett thực quản: Biểu mô vảy (chuyển sản) &nbsp; thành biểu mô trụ như dạ dày – ruột. Nguy cơ tiến triển ung thư tuyến (adenocarcinoma). Đây là mức biến chứng nặng nhất. <br>4. Loét thực quản: Acid ăn sâu → loét → xuất huyết. <br>5. Co thắt thực quản: Acid kích thích thần kinh → co thắt → đau ngực. <br>Tóm lại: việc &nbsp;Thầy Phúc nói GERD gây ra rất nhiều triệu chứng là &nbsp;do vùng nối thực quản – dạ dày có 4 hàng rào chống trào ngược: cơ thắt thực quản dưới, trụ phải cơ hoành, góc His và dây chằng phreno-esophageal. Khi một hoặc nhiều yếu tố suy yếu, acid trào lên không chỉ gây tổn thương thực quản mà còn lan tới hầu họng, thanh quản, khí quản và phổi. Do thực quản lót bởi biểu mô vảy rất nhạy acid, còn hầu – thanh quản và đường thở lại không có lớp nhầy bảo vệ, nên acid gây ra hàng loạt biểu hiện đa cơ quan: ho, khàn tiếng, hen, đau ngực, nghẹn, ợ nóng, viêm xoang, mòn răng… Chính vì đường lan tỏa rộng và hệ thần kinh liên kết qua dây X (dây lang thang) nên GERD có thể tạo ra tới hơn 70 triệu chứng khác nhau như bài giảng của Thầy. Chúc cả nhà có thêm nhiều thông tin về chứng bệnh Thầy và Ekip đã dày công biên soạn. <br>Thân mến.

  278

• TU

  @Tuyetang-wj1ug · 10 months ago

  Thời nay giáo sư &nbsp;tiến sĩ bác sĩ giỏi o thiếu nhưng tìm đâu được &nbsp;người thứ 2 như bác sĩ phúc xin cảm ơn bác sĩ phúc &nbsp;cùng cô khánh lảnh rất nhiều ❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤

  192

• NI

  @NiênNguyễn-q3n1k · 6 months ago

  Hôm nay em đã xem phim tài liệu &quot;Nỗi đau người thầy thuốc&quot;.Bộ phim tái hiện lại hoàn cảnh gia đình của Bác Phúc mà thực tế theo Bác kể thì nhà bác còn không được như vậy.<br>Em khâm phục cách giáo dục của 2 cụ thân sinh.<br> Nghe mà thấy cảm động , rơi nước mắt thương bác Phúc quá.<br>Vì quá thẳng thắn, giữ trọn lời thề với ngành y mà Bác hy sinh quên mình vì hạnh phúc của nhân dân.<br>Để đến giờ với tài năng đức độ như Bác lẽ thường như người khác phải có cuộc sống vật chất đủ đầy cơ.<br>Có ai giống em không,cứ tò mò không biết vùng đất nào đã nuôi dưỡng nên vị bác sĩ đáng kính,idol của em vậy.<br>Và hôm nay xem số phát sóng này em đã có câu trả lời.❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤

  22

• TH

  @thuanng6110 · 10 months ago

  Hôm nay Tôi nghe thấy BS Phúc kể về tuổi ẩu thơ của Bác Tôi rơi nước mắt và khâm phục Bác, Tôi thấy mình bé nhỏ quá .Tôi Xịn cảm ơn hai Cụ đã sinh ra một người con thật vĩ đại và nhân hậu.❤❤❤❤❤❤

  151

• TH

  @ThịNgọcBăngTrần · 10 months ago

  Mọi người thả tim nhiều lần để tôn vinh người bs giầu lòng nhân ái trách nhiệm với cộng đồng sớm đạt nút vàng.❤

  456

• TR

  @trinhnguyenthituyet4535 · 10 months ago

  Cám ơn bs Phúc. Tôi là đồng nghiệp đàn chị bs Phúc nhưng bây giờ gọi bs Phúc là Thầy! 💐♥️🌻

  184

• PT

  @pt6592 · 9 days ago

  Tôi năm nay 63 tuổi trải qua bao năm bị bệnh dạ dày thực quản đau thượng vị chất lượng cuộc sống vô cùng vất vả, nay nghe được bài giảng trong chương trình của bác sĩ Phúc và khánh lành tôi như người thất vọng tìm được định hướng cuộc sống❤ tôi sẽ áp dụng làm theo những điều bác sĩ căn dặn hy vọng rằng căn bệnh của tôi được cải thiện! Vô cùng cảm ơn chương trình của bác sĩ Phúc.

  2

• NG

  @NgọcLê-f8y · 10 months ago

  Tôi không thông minh cũng ko được học nhiều nên khi nghe chương trình của bác số nào tôi cũng phải nghe đi nghe lại ,và lấy sổ ghi vào để nhớ lúc cần mở sổ đọc lại ,tôi đã được bác Phúc khám bệnh nên có nghe bác bảo bác ko thích nghe nịnh đâu ,nhưng chúng em nói thật ko phải nịnh bác Phúc thật tuyệt vời nhờ có kênh của bác em thấy mình biết nhiều kiến thức hơn ,cảm ơn bố ,mẹ bác Phúc đã sinh ra nuôi day được người con tuyệt vời ,cảm ơn vợ con của bác Phúc đã hy sinh thời gian bên chồng ,bố để thời gian đó cho cộng đồng ,mong tất cả những người thân yêu của bác Phúc luôn khỏe mạnh, bình an !

  256

• VA

  @VanoiNguyen-yh2em · 10 months ago

  Hy vọng đúng 9 h00 thứ 7 tuần này, thành phố Nha trang xinh đẹp của tôi không còn mưa lũ nữa, để đón xem trọn vẹn chương trình, vô cùng biết ơn bác sĩ Phúc và Ekip,luôn mang đến những kiến thức y học bổ ích và giá trị ,nhằm giúp ích cho cộng động có sức khỏe tốt hơn❤❤❤❤❤❤❤❤❤.

  101

• MO

  @Mocmien171 · 10 months ago

  Thương cô Khánh Lành xinh đẹp phải rất áp lực khi dẫn ct trực tiếp cùng BS Phúc. Bs hỏi nhiều rất sợ. May mà Khánh lành thông mình và rất bình tĩnh ❤❤❤

  129

• MI

  @MinhTrangAn · 1 month ago

  Hôm nay em lại xem thêm được video về trào ngược dạ dày thực quản. Em có thêm kiến thức vô cùng cần thiết, em nghĩ ai cũng cần biết và hiểu các kiến thức này ạ. Mà thực sự nếu k học về y khoa sẽ k biết được. Nhờ có kiến thức để hiểu, thương cơ thể mình, ăn uống, sinh hoạt, cân bằng, khoa học để sống vui, có sức khỏe mới giúp cho mình và cho người ạ. Em rất thích nghe câu chuyện vượt khó của bác sĩ, những bài toán, kiến thức mà bác sĩ thống kê, kết nối trở thành một sự thông suốt, qua đó thấy được cuộc sống dịu kỳ thế nào ạ. Sống thật sâu, thật đơn giản nhưng lại đầy thi vị ạ. Em cũng cô gái quê, nên những câu chuyện của bác sĩ về gia đình, sự chia sẻ, yêu thương ...em rất hiểu và chính nhờ điều đó nuôi mỗi chúng ta lớn ạ. Chân thành cảm ơn bác sĩ Phúc, BTV Khánh Lành và toàn bộ ekip chương trình ạ. Em nghe video, trong khi nghe lại nhớ đến những người thân, người bạn ...của mình lại copy link và chia sẻ, mong ai ai cũng chịu khó nghe, tìm hiểu và vận dụng kiến thức vô cùng quý này ạ. ❤❤❤

  2